林某某，女，18岁，年09月09日初诊。
主诉：手足厥寒3年。
病史：少女年十八，手足厥寒三年，学业繁忙未予重视，今高考结束，遂来求诊。辰下：手足厥寒，经行腹痛，常大便稀溏，伴夜寐多梦，身困乏力，心烦口干，舌尖红苔白，脉沉细。
处方：当归四逆汤加减
当归9g白芍9g桂枝9g
细辛6g乌药9g香附12g
黄连9g砂仁6g茯苓15g
通草6g黄芪20g谷芽12g
麦芽12g
7剂，日1剂，水煎服，早晚饭后40分钟温服。
二诊（年09月16日）：药后证缓，手足凉，身困，舌脉同前。上方加枳壳12g，服7剂，煎服法同前。
三诊（年09月23日）：药后症状显著好转，手足转微温。恰逢月事，腹中冷痛，舌淡苔白脉沉。二诊方加益母草20g，服7剂，煎服法同前。
后随诊调治，服药三十余剂而病除。
按语：本案患者手足厥寒，四肢不温，如医圣仲景于《伤寒论·辨厥阴病脉证并治第十二》所载：“凡厥者，阴阳气不相顺接，便为厥。厥者，手足逆冷是也。”
寒邪凝滞，阳气不能达于四肢末端，血行不利，故手足厥寒。同时，脉沉细，据此可断其为伤寒厥阴之病。至于经行腹痛，其因包括不通则痛和不荣则痛，寒凝致经脉不通，并有肝血亏虚、胞宫失养，故经行腹痛。寒邪凝滞，中焦失于温煦，脾胃受损，运化失常，故大便稀溏。学业繁忙，再加阴血亏虚，虚火上炎，见心烦口干；内热扰心，则多梦易醒；脏腑失调，生化不足，气虚则身困乏力。
吾师从仲圣意，治以当归四逆汤加减。方中当归甘温，养血和血；白芍酸寒，敛阴合营，助当归补益营血；桂枝、细辛温，通草甘淡、微寒，三药同用，通利经脉，能利阴阳之气；香附顺气止痛，乌药温肾散寒；再加苦寒之黄连清热除烦，辛温之砂仁健脾温中，一升一降，调达中焦气机而止泻；茯苓淡渗利湿，健脾宁心助眠；黄芪补气除困，与茯苓、谷麦芽同用，亦可和胃助运，调畅脾机。
二诊患者手足仍凉，应为寒气闭郁已久，药力不达，枳壳能“消心下痞塞之痰，泄腹中滞寒之气。推胃中隔宿之食，消腹中连年之积。”（《药鉴》）遂加此药力起沉疴。三诊患者正值月事，仍有腹痛，故加益母草调经止痛，祛瘀生新。后如法调治，得收全功。
张喜奎，河南南阳人，医学博士，教授、主任医师，博、硕士生导师，全国中医高校名师，全国中医药专家学术经验继承指导老师，福建中医药大学首届名医，福建中医药大学首届优秀导师，福建省高校教学名师，全国及省级中医临床优秀人才指导老师，国家中管局全国中医经典理论师资班授课教师，国家中管局中医药文化科普巡讲团巡讲专家，国家中管局重点学科伤寒论学科带头人，国家中管局重点专科治未病专科学科带头人，中华中医药学会仲景学说分会第5、6届副主任委员及第7届名誉副主委，中国中医药研究促进会仲景医学研究分会副会长，福建省第十、十一、十二届政协委员等。主编、副主编全国中医药高等院校《伤寒论》等教材7部，发表学术论文余篇，出版专著12部。完成了一批国家、省部级科研项目，获省部级以上科研成果奖6项，省级教学成果二等奖奖2项等。
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