46岁的汤女士，1年前行经腹子宫肌瘤挖除术，术中大大小小挖出19枚肌瘤，前几天来门诊复查，肌瘤又复发了。
子宫肌瘤剔除术后复发常见。据估计，15%～33%的肌瘤在子宫肌瘤剔除术后会复发。
为啥肌瘤会复发?
子宫肌瘤术后复发机制不明，复发相关因素分析多来自临床研究数据。术前子宫肌瘤≥2枚（特别是剔除肌瘤≥4枚）、肌壁间肌瘤、肌瘤直径≥10cm是较明确的子宫肌瘤术后复发的高危因素。此外，年龄≥35岁、BMI（体质指数）≥25、子宫≥14孕周大小、初潮年龄早（≤13岁）、分娩次数少、特殊病理类型（富于细胞型平滑肌瘤）等在部分研究中显示与复发率呈正相关。
如何预防复发呢?
1.术后应定期随访，多数肌瘤复发发生在术后2～4年，所以这一时间段的随诊更为必要。BMI为可控的复发高危因素，所以对于肥胖患者，术后仍应积极减肥。
2.饮食：肌瘤多为激素依赖性肿瘤，应当远离含有雌孕激素制品、食品、补品。
3.药物预防：对于高复发风险人群，术后需听从医师建议，应用药物减少复发，临床上最常见的药物是GnRh-a,米非司酮。
4.中药调理：中医作为祖国医学，是中华民族之瑰宝，多种中成药物如桂枝茯苓丸、宫瘤消等在降低子宫肌瘤复发方面得到理论证实。
肌瘤复发后治疗选择?
复发肌瘤处理原则同原发肌瘤，对于有生育要求的肌瘤患者，建议除外复发性流产及不孕的其他因素，备孕患者肌瘤直径≥4cm时才建议手术治疗。
我院开展的手术治疗方式：传统术治疗
手术方式可选择子宫肌瘤切除术或全子宫切除术，术式有经腹手术、腹腔镜手术，宫腔镜手术以及经阴道手术。
微无创治疗
1、HIFU消融术
高强度聚焦超声（HIFU）消融术，机制是利用超声热效应使肌瘤发生局灶凝固性坏死，而不损伤正常子宫组织。该治疗方案因无皮肤创伤，术后恢复快，对生育力保留更佳，育龄期女性子宫肌瘤建议首选HIFU消融术。
2、UAE
子宫动脉栓塞术（UAE），使用栓塞剂阻塞双侧子宫动脉，使子宫肌瘤发生缺血坏死而萎缩变小，从而达到治疗目的。适用于希望保留子宫因各种合并症不能耐受手术的患者，有生育需求患者禁忌。
专家风采
顾品浪
妇科副主任、海扶中心主任
擅长妇科微无创治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病。
专家门诊：周一、周三、周五全天
现任中国医师协会妇科智能（AI）医学专业委员会青年委员，获得国家卫健委高强度聚焦超声消融治疗资质顾医生（推荐文章
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