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食物即良药进食障碍营养学手册

如果进食障碍是精神疾病,它跟食物有什么关系呢?

进食障碍是一种以食物和进食行为为主要焦虑源的精神疾病。只是,恐惧飞行或者蛇的人可以躲避这两样东西,但吃饭却是日常生活的重要部分,除非我们愿意接受健康和心理的双重影响,对于进食,我们无法逃避。

目前,进食障碍(EatingDisorder,ED)主要分为四大类:神经性厌食症(AnorexiaNervosa,AN)、神经性贪食症(BulimiaNervosa,BN)、暴食症(BingeEatingDisorder,BED)、回避/限制性食物摄入障碍(Avoidant/RestrictiveFoodIntakeDisorder,ARFID)。

所有进食障碍患者都有严重的营养不良问题,因此,恢复营养平衡是治疗的基石。针对限制性进食行为和体重下降的患者,恢复体重和营养是治疗的主要目标;针对有暴食行为和/或清除行为的患者,稳定体重和进食行为正常化更重要。

饥饿给人造成的外形改变非常明显,但其实,大脑的营养不足会带来更深层的负面影响,比如心情、行为模式、食欲调节、人际关系,甚至会扭曲患者对于自己体重和身材的认知。

这个观点其实并不新鲜,但最近的研究发现,营养不足对大脑的影响过程远比我们想象的要更复杂。比如,基因会影响一个人对营养不良的反应,进而决定部分易感人群容易患上并步步深陷进食障碍。

近年来,新的研究带来很多有希望的进展——如何恢复神经性厌食症患者的体重和健康,如何停止暴食症患者的暴食行为及神经性贪食症患者的暴食-清除行为,如何中止所有ED患者的进食障碍念头。

F.E.A.S.T团队集结来自不同学科的健康专家,一起编写了这个营养学指南。通过回答这一话题下的常见问题,希望帮助更多的家庭理解进食障碍与营养之间千丝万缕的联系。

我的女儿想“变得健康”,因此她开始节食。这是导致进食障碍的原因吗?

研究表明,进食障碍与许多因素有关——遗传基因、文化、社会预期、行为模式、心理及生理因素等等,没有一个原因会直接导致进食障碍。

我们暂时不清楚节食是否会增加ED风险,无论是为了减肥还是为了“吃得更健康”而节食。但是,即使是采取温和的节食方法,这个人群的年轻人也会比不节食的人多出六倍患ED的风险。当今社会中,对瘦和精壮的推崇导致很多人开始节食或过度运动,这也提高了易感人群患ED的可能。此外,节食也会引发其他不健康的进食行为,比如暴食和清除。

虽然不是所有节食过的人都会得ED,但节食绝对是青少年患进食障碍的高危因素。一些孩子的性格倾向会让他们更容易养成偏执性节食或过度运动的习惯。

大多数人无法保持长期的节食行为,因为这个过程压力非常大,身体也会因此迫使他们恢复正常饮食。但最新的神经生物学研究发现,ED患者的大脑受疾病影响,节食、暴食、清除等行为反而有助于他们释放压力,从而使这类不健康的饮食行为更容易变成长久习惯。

吃得太少的危险是什么?

吃得太少会导致非常严重、甚至可能危及生命的健康问题,包括:

低血压、低心率、低呼吸频率身高与体重发育不良性发育中断心脏问题,并引发心律异常脆骨症,有骨折风险电解质异常(血液或其他体液)脱水胃排空缓慢便秘不正常的月经周期或停经皮肤干燥、掉发或毛发生长异常(表皮有细密毛发覆盖)无法集中注意力

有没有一种特制食谱能够治愈进食障碍?

食物是进食障碍的良药,不过,并没有哪一种特殊的饮食方式能彻底治愈这类复杂的疾病。

ED康复始于恢复体重和饮食正常化,这意味着要吃够满足身体所需的营养和能量,不再对特定食物有心理障碍。

我们的身体需要六种营养元素:蛋白质、碳水化合物、脂肪、水、维生素和矿物质。每种营养元素都有其独特的功能,摄取所有营养元素才能保持身体健康。因此,患者需要吃各种各样的食物来确保身体获取所需的营养。

许多ED患者严格限制自己能吃的食物,一些患者对特定的食物或食物类型有深深恐惧,他们认为,这些食物会让他们发胖或影响他们的健康。因为恐惧“禁忌食物”而产生的极度焦虑很难克服,但逐步增加进食量、扩充食物多样性,可以帮助患者一步步减轻恐惧,并确保TA摄入了全面的营养元素。

我的儿子正在治疗厌食症,为什么康复计划里需要他吃比同龄孩子多得多的食物?

基础代谢率(BMR)是指在安静状态下(通常为静卧状态)消耗的最低热量,人的所有活动,包括呼吸、消化、维持正常体温等,都建立在这一基础上。你的儿子因为厌食症而有过轻体重,所以他的身体为了自我保护,在大脑的掌控下,主动降低基础代谢率,进入“饥荒模式”来维持最低的能耗。

通过恢复营养摄取,大脑才能够纠正这一模式,提高BMR,所以他的摄入热量必须显著增加。他需要食物来恢复体重,还需要更多能量来弥补身体发育的滞后。

因此,你的儿子必须吃比同龄孩子更多的食物,这样才能维持稳定的体重增长。患者所需的额外热量因人而异,而体现热量摄入充足的最佳指标就是持续且稳定的体重增长。

我的女儿需要恢复失去的体重,但对她来说最合适的目标体重是多少呢?

即使是同一年龄与身高,每个人的健康体重也不尽相同,这还取决于孩子目前的青春期发育阶段,以及TA的生长潜力。青春期是孩子的身体(身高、体重、性特征)发生巨变的时期,是人生第二个生长发育的高峰期(第一个是婴儿期),他们正从儿童一步步蜕变为成人。

食物限制(AN的症状之一)会延迟青春期发育,紊乱的进食行为(BN和其他ED的症状之一)更会影响短期甚至长期健康。食物是进食障碍的一剂良药,对于未成年患者而言,恢复全面的营养平衡(保质保量)应该放在ED治疗计划的首位,对他们的健康发育与成长至关重要。

对你的女儿来说,合适的目标体重应该是能让她的身体正常运转的体重。在这个体重范围内,她的例假规律且正常,她不会过度地







































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