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进食障碍如何治疗

进食障碍是可以治疗的疾病,需要多学科合作、多种治疗方式相结合的综合性治疗,才能达到比较好的效果。进食障碍的治疗主要包括营养治疗、药物治疗和心理治疗。

1.营养治疗

营养治疗在不同的进食障碍疾病中的目标有所不同。对于厌食症患者,营养治疗的主要目标是使饮食正常化,尽快恢复体重,恢复月经。对于贪食症患者,需要通过调整饮食来纠正暴食-清除的恶性循环。对于暴食症患者而言,则需要减少、停止暴食行为,肥胖者还需要减重。

2.药物治疗

对于厌食症患者,还没有发现能够明显改善核心症状或增加体重的有效药物,食物是最好的“药”;医生对厌食症患者的药物治疗主要用于减轻其焦虑、抑郁情绪等症状上。

而对贪食症患者,氟西汀(俗称百优解,60mg/day)是目前证据最多、且唯一获得美国食品和药品管理局(FDA)批准用于治疗贪食症的药物,在控制暴食和清除行为、预防复发方面都有效果。

对于暴食障碍,Lisdexamfetaminedimesylate(LDX)(50-70mg/day)是美国FDA批准的唯一用于治疗暴食症的药物,其次是新型抗抑郁剂、托吡酯也用于治疗暴食症。因药物的副作用,通常选择心理治疗作为首选治疗。

3.心理治疗

(1)认知行为治疗(CBT):CBT是证据表明对进食障碍有确切疗效的心理治疗方法。CBT运用认知模型解释患者歪曲的、适应不良的思维,认为患者对事件的负性评价影响了患者的情绪和行为。CBT通过改变患者的内在认知来重塑行为策略,达到治疗的效果。CBT对三种进食障碍均有疗效,且是贪食症的一线治疗。

(2)辩证行为治疗(DBT):DBT由美国华盛顿大学教授MarshaLinehan由传统的CBT疗法发展而来,并结合了东方禅学的辩证思想,主要内容是技能训练,包括正念技巧、情绪调节技巧、人际效能技巧以及痛苦忍受技巧。正念技能帮助患者集中注意力于当下,不对自我和他人评判。情绪调节技能通过学习情绪模型,积累积极情绪来减少患者的情感脆弱性。人际效能通过训练人际沟通技能来提升自信,最大化个人目标的实现。痛苦忍受技能则运用转移注意力、自我安抚等方法帮助患者度过困难处境。辩证行为疗法在诸多研究中表明对贪食症和暴食症患者有效。

(3)基于家庭的治疗(FBT):FBT在上世纪80年代由家庭治疗发展而来,吸收了各个家庭治疗流派的精华。由于进食障碍患者常常存在家庭功能紊乱,FBT尤其适用于尚与父母生活在一起的青少年进食障碍患者。FBT在治疗中不寻找病因,不指责父母也不指责孩子,鼓励家庭成员共同参与治疗,同时赋权予父母,利用父母技能和关系来促进患者的改变;FBT使用外化技术,将疾病与青少年分开,逐步提高青少年自主权;FBT在初期







































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